이러한 이유로 2007년 후반부터 2008년 현재까지 이산화탄소 레이저와 얼븀:야그 레이저를 이용한 박피성 프렉셔널 레이저가 봇물처럼 출시되고 있으며 치료 효과와 부작용의 측면에서 볼 때 레이저 박피술과 비박피성 프렉셔널 레이저를 연결하는 다리와 같은 역할을 할 것으로 기대되고 있습니다.






레이저 빔의 크기가 120μm인 박피성 프렉셔널 레이저를 20mJ 에너지로 인체에 조사한 후 90일간의 조직학적 변화 과정




[H&E 염색: 가장 일반적인 세포 염색법]
- 치료 직후에 구멍 주변을 따라 레이저 열에 의한 조직 응고로 조직 내 지혈은 이루어져 멍과 같은 증세를 보이지는 않지만 구멍 안쪽으로 조직액과 혈액이 흘러나와 12-24시간까지 진물과 점상 출혈 증세를 보일 수 있음
- 2일 후 표피 재생이 완성되고 진피 내 손상받았던 구멍이 메워짐. 피부 표면에 작은 딱지(미세표피괴사파편:MEND)가 형성된 후 7일 후에 대부분 소실됨
- 7일 후부터 손상받았던 부위에 새로운 콜라겐을 합성하는 섬유아세포가 모이기 시작하며 30일에 가장 풍부하게 관찰되지만 90일까지 계속 관찰되며 이는 새로운 콜라겐 합성과 리모델링이 최소한 90일까지 여전히 지속되고 있음을 의미함

[Hsp 72 염색(heat shock protein 72): 열 손상의 초기에 발현되는 단백질-갈색으로 보임]
- 레이저에 의한 열손상 후 2일 후 표피와 진피 전반에 걸쳐 강하게 갈색으로 나타난 후 7일 후까지 보이다가 소실됨

[Hsp 47 염색(heat shock protein 47): 장기간에 걸친 상처 치유과정에서 콜라겐 합성을 촉진하는 중요한 역할을 하는 단백질-갈색으로 보임]
- 치료 부위에 7일 후부터 나타나기 시작해서 30일 후에 치료 부위에 풍부하게 나타나며 90일 후에는 이전 치료 부위의 범위를 넘어서서 진피 전체에서 Hsp 47 단백질이 관찰됨.
이는 박피성 프렉셔널 레이저로 부분적인 치료를 한 것이 피부 전체의 콜라겐 재생을 유도할 수 있으며, 부작용의 위험성을 감수하면서까지 레이저 박피술 치료를 받아야하는 필요성을 감소시켜주는 결과입니다.
또한 박피성 프렉셔널 레이저는 레이저 박피술로 열에너지를 전달할 수 있는 깊이보다 더 깊은 곳까지 큰 부작용없이 레이저 빔을 전달하여 콜라겐을 재생시켜주는 장점을 가지고 있습니다. 

에코2 레이저가 주름, 노화피부를 치료하는 원리

1) 일광 탄력섬유증 제거
나이가 들어가면서 오랜 기간동안의 자외선 노출은 피부 진피층 상부의 탄력섬유의 변성과 비정상적인 섬유아세포에 의한 비정상적인 탄력섬유의 생산을 유발하는데 이러한 비정상적인 탄력섬유들이 모여 일광 탄력섬유증(화살표 안쪽)을 일으킵니다. 일광 탄력섬유증은 제대로 기능을 하지 못하기 때문에 피부 탄력을 감소시킬뿐만 아니라 주름의 직접적인 원인이 됩니다.

정상 피부 조직	광노화에 의한 일광 탄력섬유증

에코2레이저는 레이저 빔이 피부에 구멍을 뚫는 과정 중에 직접 일광 탄력섬유증 조직을 파괴시켜 새로운 콜라겐 조직으로 교체함으로써 광노화 피부를 치료할 수 있습니다.

2) 진피 내 콜라겐 수축
수분에 대한 흡수율이 높은 레이저 빔이 진피 안쪽으로 구멍을 뚫는 과정에서 구멍 주변에서는 콜라겐 조직 내 단백질이 응고되는 과정 중 수축 현상이 발생하는데 많은 치료 부위에서의 단백질 수축 현상은 늘어진 피부를 팽팽하게 만드는 치료 효과를 보입니다.

치료부위 조직 횡단면:다수의 구멍이 보임	구멍 주변에는 응고된 콜라겐 조직이 보임

3) 진피 상부 글렌즈 존(Glanz zone) 두께의 증가
에코2 레이저 치료 후 진피 상부에 피부 탄력과 보습에 있어서 중요한 역할을 하는 글렌즈 존(Glanz zone)의 두께가 증가됩니다.

에코2 레이저 치료 7일 후	에코2 레이저 치료 14일 후

『Journal of Cosmetic and Laser Therapy』 의학 잡지 2007년 12월호에서 비순차적 조사 방식의 박피성 프렉셔널 레이저를 이용하여 평균 나이 43세의 이탈리아 여성 55명을 대상으로 주름, 거친 피부 질감, 칙칙한 피부톤 등을 포함한 노화 피부에 대한 좋은 치료 효과를 보고하였습니다.

에코2 레이저의 특징

1) 최소 직경 120μm 레이저 빔 사이즈
빔 사이즈를 최대한 작게 만들어 가늘고 깊은 구멍을 조밀하게 내는 것이 박피성 프렉셔널 레이저의 가장 톡특한 치료 방식이며 부작용을 줄이면서 효과를 높일 수 있는 방법입니다.

2) 에너지 증가에 따른 레이저 빔 밀도 자동 조절 기능과 정확한 치료 면적 계산
에너지가 증가하면 단위 면적 당 조사되는 레이저 빔의 밀도를 자동으로 낮추어주어 과도한 열손상을 예방해줍니다. 또한 에너지 증가에 따른 최대 조직제거의 너비와 그 주변의 단백질 변성에 대한 정확한 데이터를 갖고 있기 때문에 레이저에 의한 치료 면적 비율을 정확하게 계산해줄 수 있으며 이는 치료자가 환자를 치료하는데 있어서 매우 중요한 정보입니다.



에너지가 증가하면 조직이 제거되면서 남는 구멍의 크기와 구멍 주변의 단백질 변성 구간의 너비도 증가하게 됩니다. 이러한 전체 너비가 치료 면적이 되며 각각의 에너지에 따른 치료 면적 데이터가 확보되어 있기 때문에 레이저의 밀도만 결정되면 얼굴 전체 면적에서 치료 면적 비율(빨간색 네모)이 자동으로 계산됩니다.



3) 비순차적(non-sequential) 레이저 조사 방식

순차적 레이저 조사 방식	비순차적 레이저 조사 방식

순차적 레이저 조사 방식은 이전 치료 부위의 열이 채 식기 전에 바로 옆으로 레이저 열이 전달되기 때문에 과도한 열손상을 입을 가능성이 높아집니다. 에코2 레이저는 비순차적 레이저 조사 방식을 갖기 때문에 피부의 열손상을 최소화하면서 치료 효과를 높여 줍니다.

4) 고정(static) 모드와 동적(dynamic) 모드 선택 가능
레이저 조사 장치가 고정된 상태에서 레이저 빔이 발사되는 모드와 조사 장치를 움직이면서 레이저 빔이 발사되는 모드를 효율적으로 병용하여 치료 효과를 높일 수 있습니다.

5) 고정 모드에서 규칙적(regular) 배열 및 불규직적(random) 배열 선택 가능

규칙적 배열 사용 시 레이저 빔이 이전에 조사한 부위와 불필요하게 중첩되는 것을 막기 위해 불규칙적인 레이저 빔 패턴을 선택하여 중복으로 인한 열손상을 예방할 수 있습니다.

6) 레이저 빔 투과 깊이 증가
레이저 에너지를 160mJ까지 상승시키면 투과 깊이는 2.4mm까지 증가합니다. 일반적인 얼굴 진피의 두께를 2-3mm 정도로 보면 충분한 투과 깊이를 제공해 줍니다. 또한 같은 자리에 레이저 에너지를 반복적으로 최대 5번까지 자동으로 발사해주는 중첩 기능(Multiple technique)이 있어서 아무리 깊은 여드름 흉터나 수두 흉터도 효과적으로 치료할 수 있습니다.

7) 흉터에 모양에 따른 레이저 조사 형태 변경
흉터의 모양에 따라 정사각형, 직사각형, 삼각형, 원형 등 다양한 형태로 레이저 빔을 전달할 수 있습니다.

에코2 레이저 치료 후 변화 과정

1) 붉은 기운: 에너지 크기와 레이저 빔 밀도에 따라 다르지만 보통 6-8일 정도 지속됨
2) 진물 및 점상 출혈: 치료 후 12-24시간 동안 치료 부위에서 점상 출혈이 생길 수 있음
3) 딱지: 치료 후 2일 후 딱지가 분명히 보이고 대략 6-8일 사이에 탈락됨
4) 부종: 치료 후 1-2일간 안면에 부기가 동반될 수 있음
5) 색소 침착의 가능성: 치료 후 색소침착이 발생할 수 있으나 서서히 소실됨
6) 여드름양 발진: 치료 후 여드름 모양의 발진이 일시적으로 생길 수 있음

에코2 레이저 시술 후 관리 및 주의사항
1) 시술 직후 1-2시간 정도 화끈거림을 느낄 수 있습니다. 이 경우 시술 부위에 얼음팩을 하실 수 있으나 얼음팩은 깨끗한 거즈나 수건으로 감싼 후 물기가 없는 상태에서 사용해 주십시오.
2) 시술 당일은 시술 부위가 가급적 물에 접촉하지 않도록 해주시기 바랍니다.
3) 이튿날부터는 세안, 화장, 면도, 샤워가 가능하며 이때 아침, 저녁으로 처방된 연고를 딱지가 떨어질 때까지 얇게 도포해 주십시오.
4) 시술 2-3일째부터 시술 부위에 오돌도돌하게 얇은 각질이 덮히면서 피부색이 전체적으로 약간 거뭇하게 변합니다. 이는 정상적인 피부재생과정으로 걱정하지 않으셔도 됩니다.
5) 얼굴의 경우 3일째부터 1주일 안에 시술 부위의 각질이 단계적으로 얇게 벗겨지면서 새살로 대체됩니다. 새 피부는 자외선에 약하므로 자외선 차단을 열심히 해주셔야 합니다.(얼굴을 제외한 다른 부위는 각질이 탈락되는데 좀 더 오랜 시간이 걸립니다.)
6) 각질은 억지로 밀거나 뜯어내지 마시고 세안 시 자연스럽게 탈락되도록 하고 각질 제거제나 스크럽제는 절대 사용하지 마십시오.
7) 시술 후 2주간은 알코올과 같은 자극성분이 들어있는 향이 있는 화장품은 피하시고 유분과 수분이 적절히 배합된 보습제 위주로 사용을 권합니다.
8) 시술 후 최소 2주간은 심한 운동, 음주, 사우나, 찜질방 등을 피하시는 것이 좋습니다.
9) 시술 후 자외선 차단에 신경을 쓰지 않으면 색소침착이 올 수도 있으니 흐린 날이나 실내에서도 자외선 차단제(SPF 30이상, PA ++이상)를 바르는 것을 습관화(최소 1달간)하고 외출 시 및 장시간 밖에 있을 경우에는 챙이 넓은 모자나 양산을 사용하시고 2-3시간 간격으로 자외선 차단제를 덧바르시기 바랍니다.

이산화탄소 레이저 박피술의 높은 효과와 프렉셔널 레이저의 안정성을 결합시킨 하이브리드 방식의 박피성 프렉셔널 레이저인 에코2 레이저로 여드름 흉터, 모공확장증, 주름, 노화피부로 인한 여러분의 고민을 해결하시기 바랍니다.

송원근 원장 [노원 CNP 차앤박피부과 Tel 02-933-0571]