맑고 높은 하늘, 선선한 바람이 부는 가을이 왔습니다. 여름동안 야외에서 강렬한 자외선 노출로 인해 증가된 피지분비와 피부 속 콜라겐 손상이 우리들의 코와 뺨에 이전보다 더 큰 구멍을 남긴 것을 거울을 통해 확인할 수 있습니다. 가을로 접어들면서 화장을 해도 지워지지 않고 오히려 더 눈에 띄는 모공을 정리하는 방법을 문의하는 분들이 많아졌습니다. 이제 노원 차앤박 모공확장증 크리닉에서 자신의 모공 상태에 맞는 치료법을 상담해 보시기 바랍니다.

Q1> 모공이 왜 점점 넓어지나요?

모공(毛孔)이란한자어의 뜻을 그대로 풀이하면 털구멍입니다. 실제로 모공을 통해 나오는 것은 털과 피지샘에서 분비되는 피지인데 얼굴에 털이 존재한다고 하더라도 털이 굵어져서 모공이 넓어지는 것은 아니기 때문에 모공확장증은 첫 번째로 피지샘의 피지분비량 증가와 연관되어 있습니다.

특히 이마, 미간, 코, 양볼 전면부 등의 T-zone부위는 피지샘이 모공 주변으로 포도송이처럼 주렁주렁 존재하므로 분비되는 피지의 양이 실로 많다고 할 수 있습니다. 이렇게 과도한 피지가 분비되면 모공이 넓어질 수밖에 없고 고인 피지가 단단해지고 일부 덩어리가 피부 표면으로 노출되어 지방이 산화되면 우리가 보통 점으로 변했다고 오해하는 ‘블랙헤드(흑색면포)’가 형성되는 것입니다.

개인차가 있지만 특히 코와 같이 피지샘의 크기가 큰 부위는 피지분비량이 많아서 분비된 피지가 모공 내에서 잘 고이기 때문에 블랙헤드가 잘 형성됩니다.

모공확장의 두 번째 원인은 자외선, 염증성 여드름, 물리적 충격(손으로 짜는 것) 등에 의한 모공 주변의 콜라겐 파괴와 연관되어 있습니다. 특히 피지가 고여있는 면포성 여드름이나 블랙헤드(흑색면포)는 여드름 세균이 증식하기 쉬운 환경이기 때문에 염증성 여드름으로 진행할 수 있으며 이때 모낭 주변으로 모인 염증세포들에 의한 콜라겐 파괴는 모공확장의 원인이 됩니다. 

 
모공확장의 세 번째 원인은 노화와 연관된 피부 쳐짐과 연관되어 있습니다. 피부 쳐짐은 얼굴의 내부 구조물들이 노화로 인해 약해지면서 중력의 영향에 의해 아래로 이동하면서 발생합니다. 특히 코 주변의 볼의 전면부는 피부 속 지방덩어리가 나이가 들어가면서 점차 팔자주름 부위로 이동하기 때문에 고무풍선에서 바람이 빠지는 것과 같은 원리로 피부가 쳐집니다. 이때 모공도 같이 쳐지면서 깊어지게 됩니다.

피부 쳐짐에 의한 모공확장의 소견은 양볼 전면부에서는 잘 관찰되지만 코에서는 보기 어려운데 이것은 코는 피부-근막 인대가 매우 촘촘하게 연결되어 있어서 잘 쳐지지 않지만 양볼 전면부는 피부-근막 인대의 밀도가 낮기 때문에 노화 과정에서 쉽게 쳐지게 되며 이로 인해 모공도 깊어지고 늘어지게 됩니다.

Q2> 모공확장의 형태는 어떻게 분류될 수 있나요?

모공확장증의 형태에 대한 학문적인 분류는 아직 정립되어 있지 않습니다. 하지만 임상에서 모공확장증을 치료하기 위해 내원하시는 분들의 상태를 보면 코와 양볼 전면부에서 몇 가지형태로 분류될 수 있습니다. 이러한 분류는 개개인마다 보다 적합한 치료를 선택하는데 중요한 기준이 될 수 있습니다.

코의 경우 블랙헤드형, 블랙헤드+흉터형, 그리고 흉터형 모공확장증으로 분류될 수 있습니다.

블랙헤드형의 경우 피지샘의 피지분비 과다가 주요 원인이기 때문에 피지샘을 파괴시키는 고바야시 절연침 시술과 PDT 병용요법이 가장 중요한 치료가 됩니다. 그리고 흉터형의 경우 여드름 흉터와 마찬가지로 프락셀 제나 레이저 또는 에코2레이저와 흉터에 대한 다양한 복합치료가 도움이 될 수 있습니다. 하지만 코의 경우 피지샘이 모공 주변에 매우 많기 때문에 모든 형태의 모공확장증에서 피지샘을 파괴시키는 고바야시 절연침+PDT 병용요법은 콜라겐을 재생시키는 치료에 앞서서 반드시 필요한 치료가 됩니다. 

 
볼의 경우도 블랙헤드형, 블랙헤드+흉터형, 그리고 흉터형으로 분류될 수 있습니다.

볼의 경우 코에 비해 피지샘 크기가 적으므로 피지샘을 파괴시키는 치료의 중요도가 다소 떨어지지만 여드름과 여드름 흉터가 피지샘에서 유래되는 것이므로 피지샘 파괴는 또한 중요한 치료법이 됩니다. 볼의 경우 일반적으로 코에 비해서 여드름이 더 잘 발생하는 부위이므로 흉터로 인한 콜라겐 파괴를 재생시켜 주는 프락셀 제나 레이저, 에코2 레이저 그리고 개개인의 모공 형태의 특성에 따른 다양한 여드름 흉터 치료법들이 매우 중요한 치료법이 됩니다.

이외에도 볼의 경우 코와 달리 중력에 의한 피부 쳐짐을 고려해야 합니다. 특히 나이가 많은 사람의 모공확장증 치료에 있어서 피부 쳐짐에 대한 치료법을 더욱 고려해야 합니다. 특히 볼의 블랙헤드+흉터형과 흉터형 모공확장증의 경우 나이가 들면서 피하지방층의 지방의 감소 및 전이에 의한 볼륨 감소와 피부-근막 인대의 약화로 인한 피부 쳐짐 등의 노화 현상이 여드름 흉터 발생 당시의 콜라겐 파괴로 인해 피부 노화가 더욱 가속화되며 이로 인해 종합적으로 피부 쳐짐에 의한 모공확장증이 더 심해지게 됩니다. 이 경우 피부를 조금만 위로 당겨보면 모공이 많이 작아지는 것을 쉽게 볼 수 있습니다.

Q3> 넓어진 모공을 줄일 수 있는 치료법은 없나요?

고바야시 절연침 + PDT 병용법

고바야시 절연침 시술은 피부의 표피와 접촉하는 부위를 피복제로 절연시켜 시술하는 동안 피부 표면이 보호되도록 고도로 정밀하게 제작된 고바야시 절연침을 이용하여 피지샘이 위치한 깊이까지 0.1mm 두께의 미세한 바늘을 모공을 통해 집어넣고 40와트의 고주파를 0.25초 동안 전달하여 피지선을 선택적으로 파괴시키는 방법입니다.

PDT(Photodynamic therapy: 광역동요법)는 광과민제와 특수한 파장의 빛을 이용한 치료법으로 광과민제는 피부에 도포 후 대사과정을 통해 프로토 포르피린 9(Pp IX)으로 변환됩니다. Pp IX은 피지샘에 보다 선택적으로 흡수된 후 축적되며 Pp IX에 특수한 파장의 빛을 쪼이면 Pp IX이 활성화되면서 활성 산소기를 만드는데 이때 형성된 활성 산소기가 피지샘을 파괴시켜 피지분비량을 줄이는 효과와 모공주변의 콜라겐을 재생시키는 작용을 통해 모공확장증을 치료하게 됩니다.

고바야시+PDT 병용법은 각각의 단독 시술에 비해 피지샘 파괴력과 콜라겐 재생력을 배가시키면서 단독 시술의 결점을 보완하며 시술 횟수를 단축하는 장점을 가지고 있습니다. 고바야시+PDT 병용법은 단독 시술과 달리 1회 시술 후에도 블랙헤드의 감소와 모공 수축을 분명히 관찰할 수 있습니다. 

Q4> 고바야시+PDT 병용법 시술 후 어떤 변화 과정을 거치나요?

1. 붉은 기운: 치료 직후부터 발생하여 수 일간 지속될 수 있습니다. 대부분은 2주 이내에 소실됩니다.

2. 색소 침착: 치료 부위의 붉은 기운이 사라지면서 약한 색소 침착이 생길 수 있지만 후관리를 받는 3주 이내에

                 대부분 소실됩니다.

3. 염증 발생: 파괴된 피지샘 조직이 배출되는 과정에서 부분적으로 염증 양상을 보일 수 있습니다. 대부분 1-2주

                 이내에 소실됩니다.

4. 각질 발생: 시술 후 1주 정도 지속되다가 소실됩니다.

Q5> 고바야시+PDT 병용법 시술 후 주의 사항은?

1. 시술 후 48시간 동안은 햇빛이 있는 낮에 외출하는 것을 삼가야 합니다.

2. 외출하지 않고 집에 있을 때 창문의 커튼을 닫고 있는 것이 좋습니다.

3. 천정의 형광불빛은 괜찮지만 너무 밝은 스탠드 불빛은 피하는 것이 좋습니다.

4. 장시간 컴퓨터 모니터를 보지 않는 것이 좋습니다.

5. 외출하지 않고 집에 있을 때에도 자외선 차단제(SPF30이상, PA++이상)를 바르는 것이 좋습니다.

6. 치료 후 각질이 일어나고 건조하기 때문에 향이 없고 자극이 없는 보습 로션을 수시로 바르는 것이 좋습니다.

7. 밤에는 외출이 가능하나 너무 밝은 조명이 있는 곳은 피하는 것이 좋습니다.

8. 세안, 샤워, 화장이나 실내운동을 하는 것은 아무 문제가 없습니다.

이제 노원 차앤박 모공확장증 크리닉에서 모공확장으로 인한 여러분들의 고민을 해결하시기 바랍니다.

송원근 원장 [노원 CNP 차앤박피부과 TEL. 02-933-0571]